ללמד את הילד.ה לצחצח שיניים

אנחנו רוצים לקחת את הזמן ולהסביר על צחצוח שיניים ועל העובדה שרוב ההורים לפעוטות וילדים אוטיסטים, מגיעים ליום שבו צריך להתמודד מול הילד.ה, וללמד איך לצחצח את השיניים כמו שצריך.

השעה רבע לשמונה בערב. אתם עייפים, הילד עייף, והגיע הרגע ממנו חששתם כל היום: הזמן לצחצח שיניים.

עבור רבים מההורים רבים לילדים אוטיסטים שתי הדקות הללו בחדר האמבטיה יכולות להפוך לשדה קרב של בכי, התנגדות, מכות או בריחה.

ואם גם אתם מזדהים עם התרחיש הזה, דעו שאתם לא לבד. צחצוח שיניים הוא אחת המיומנויות היומיומיות המורכבות ביותר עבור ילדים עם צרכים מיוחדים, והוא דורש שילוב של מוטוריקה, ויסות חושי והבנה קוגניטיבית.

המדריך שלפניכם נכתב במיוחד עבור ההורים שמתמודדים מול ילד או ילדה שמתנגדים בכל הכוח לצחצח את השיניים.

הוא לא נועד לגרום לכם להרגיש אשמים על חורים בשיניים, אלא להעניק לכם ידע, הבנה וארגז כלים מעשי שיהפוך את ההתמודדות לאפשרית ואולי אפילו נעימה, כי אין ברירה וגם הילד.ה שלך חייב/ת ללמוד לצחצח את השיניים.

חשוב הרבה מעבר לחיוך יפה

כמו ברוב המקרים בהם מדברים על האתגרים של ילדים אוטיסטים, לפני שצוללים לאיך, חשוב להבין את הלמה.

בריאות הפה היא שער לבריאות הגוף כולו, ובמיוחד אצל ילדים אוטיסטים.

מניעת כאב וחרדה רפואית

כאב שיניים עלול להוביל להפרעות אכילה, הפרעות שינה והתקפי זעם הנובעים מכאב שהילד לא תמיד יודע לתווך את התחושות הפיזיות שלו במילים.

בנוסף, שמירה על היגיינה מפחיתה את הצורך בטיפולי שיניים פולשניים בעתיד, שעלולים לדרוש הרדמה מלאה אצל ילדים שאינם משתפים פעולה ופוחדים מרופא השיניים או רופאים בכלל.

הקשר לדיבור ואכילה

פה בריא חיוני להתפתחות שרירי הלעיסה והדיבור. דלקות חניכיים או שיניים רקובות עלולות לפגוע ביכולת ההיגוי והלעיסה.

ביטחון חברתי

ריח פה נעים ושיניים נקיות מסייעים באינטראקציות חברתיות ובמניעת דחייה חברתית בגילאים בוגרים יותר.

למה הילדים שונאים לצחצח שיניים?

כדי להבין באמת את הסלידה מצחצוח השיניים ולפתור את הבעיה, אנחנו חייבים להיכנס לנעליים ולפה של הילד.

חשוב להבין ולדעת כי עבור ילד עם רגישות חושית, צחצוח שיניים הוא מתקפה רב-חזיתית, מ-5 כיוונים לכל הפחות!

רגישות סנסורית

הפה הוא אזור עשיר מאוד בעצבים. עבור ילד עם רגישות יתר, זיפי המברשת עשויים להרגיש כמו נייר זכוכית או דקירות מחטים.

מנגד, ילד עם תת-רגישות עשוי להזדקק לצחצוח חזק מאוד כדי להרגיש משהו, ואם המגע עדין מדי זה עלול להציק לו.

טעם ומרקם

חלק גדול ממשחות שיניים הן בעלות טעם מנטה חריף שהילד יכול לתאר כ"שורף", ומרקם מקציף שיוצר תחושת מחנק או גועל עד כדי רפלקס הקאה, ולא רק אצל ילדים אוטיסטים אגב.

חדירה למרחב האישי

פעולת הצחצוח דורשת מההורה להיכנס פיזית לתוך הגוף של הילד. הכנסת מברשת השיניים לפה של הילד עלולה להתפרש כחוויה פולשנית שיכולה לעורר חרדה ותחושת אובדן שליטה.

רעש

הרעש של מברשת חשמלית, או אפילו הרעש של חיכוך המברשת בשיניים, נשמע בעוצמה אדירה בתוך הגולגולת של הילד וזה עלול להלחיץ אותו מאד..

קושי במעברים

אתם בטח יודעים עד כמה קשה לילדים שלנו עם מעברים וכך, הפסקת המשחק ומעבר לפעילות לא נעימה בחדר האמבטיה הם מתכון מוצלח להתנגדות.

איך מכינים את הילד לרעיון של צחצוח השיניים?

הסבר רציונלי כמו הגנה על השיניים או "כדי שלא יהיו חיידקים" לא יעבוד עם רוב הילדים האוטיסטים.

לכן כדאי לנסות אחת או יותר מהגישות הבאות:

המחשה

השתמשו בסיפור חברתי מתאים הכולל רצף של תמונות שמראה ילד מצחצח שיניים ומסיים בשמחה.

דמויות וסיפורים

ספרו על גיבור על בדמות המברשת, שנלחמת במפלצות הסוכר. ישנם סרטונים ואפליקציות נהדרים שממחישים זאת בצורה צבעונית, במיוחד עבור ילדים אוטיסטים.

שליטה באירוע

תנו לילד בחירה במקומות שאפשר והחזירו אליו את תחושת הביטחון והשליטה באירוע. "אתה רוצה את המברשת הכחולה או האדומה?" או "אתה מצחצח קודם למטה או למעלה?".

אל תשאלו "רוצה לצחצח?" אלא "איך נצחצח?".

מברשת השיניים הנכונה

מברשת השיניים היא הכלי המרכזי והיא חייבת להיות מותאמת אישית לילד.

ישנן מספר חלופות אפשריות שכדאי להכיר ולהתנסות בהן, עד שתמצאו את המברשת שעושה את העובדה עבור הילד.ה.

ידנית רכה במיוחד

מברשת שיניים ידנית רכה במיוחד Extra Soft היא התחלה בטוחה לרוב הילדים הקטנים. חפשו מברשות עם ראש קטן וקומפקטי שלא יוצר עומס בפה.

כשאתם הולכים לקנות את המברשת הראשונה ברשת הפארם או בסופר מרקט, קחו את הילד אתכם ואפשרו לו לבחור את המברשת לפי הצבע האהוב עליו או עם דמות מצויירת אהובה.

מברשת חשמלית

כמו לכל דבר חדש הנוגע לילדים שלנו, גם למברשת שיניים חשמלית יש יתרונות וחסרונות שחשוב לקחת בחשבון לפני שמקבלים החלטה.

הייתרונות המרכזיים שלה הנם הרטט שמספק גרייה חזקה, שיעילה במיוחד עם ילדים שצריכים את התחושה ובכך שהמברשת החשמלית עושה את עבודת צחצוח מהירה ויסודית יותר.

מצד שני, החסרונות של המברשת החשמלית הם הרעש והרטט, שעלולים להיות בלתי נסבלים לילדים עם רגישות לרעש.

מברשת תלת צדדית

קיימות מברשות שיניים בעלות שלושה ראשים, החובקות את השן מכל הכיוונים, ומאפשרות ניקוי יעיל בתנועה אחת, מה שמקצר את זמן הצחצוח למינימום האפשרי.

מברשת אצבע

אצבעון סיליקון שמתלבש על אצבע ההורה ומסייע. זה פחות מאיים ממקל פלסטיק ומאפשר להורה להרגיש בדיוק איפה הוא נוגע.

משחת שיניים – הקצף, הטעם והפלואוריד

לפני שנתחיל להסביר על משחות שיניים למיניהן, חשוב להפנים ולזכור: צחצוח שיניים ללא משחה עדיף בהרבה על צחצוח שאינו מתבצע כלל.

במקרים של רגישות חושית חזקה והתנגדות לכל סוג משחה, צחצוח ללא משחה הוא שלב הכרחי בתהליך ההרגלה של הילד.ה.

משחת השיניים היא לרוב הגורם העיקרי לרפלקס ההקאה ולא רק אצל ילדים אוטיסטים.

על מנת לעזור לילד להתסגל לפעולה הקבועה של צחצוח השיניים, אנחנו צריכים למצוא את המשחה הכי ידידותית, שתתאים לו.

משחה ללא קצף

חומר ההקצפה המוכר בשם SLS ונמצא במרבית משחות השיניים הרגילות יוצר נפח בפה, שמספק כמו תחושת חנק לילדים מסוימים. חפשו משחות שאינן מקציפות ואינן מכילות SLS.

טעם

רבים הילדים רבים רגישים לטעם מנטה. נסו משחות בטעמי פירות עדינים או משחות ללא טעם בכלל. ניתן למצוא כמה משחות כאלה ברשתות הפארם בישראל ובאתר Iherb מבחר גדול של משחות מתאימות.

פלואוריד

פלואוריד חיוני למניעת עששת, אך אם הילד בולע את המשחה ואינו יודע לירוק, רצוי להתחיל לצחצח שיניים עם משחה ללא פלואוריד. כשהמיומנות נרכשת, עברו למשחה עם פלואוריד בכמות מופחתת.

זכרו כי בכל מקרה, לפני שמכניסים את המשחה בפעם הראשונה לפה, תנו לילד להריח את המשחה ולגעת בה עם האצבע.

טכנולוגיה ואביזרים תומכים

אנו יכולים להמליץ על 3 אביזרים תומכים נוספים שעשויים להקל עליכם את החיים.

מברשת שיניים בצורת U המוכרת גם בשם U-Shape

המדובר על מברשות בצורת קשת או האות U שמוכנסות לפה כמו מגן שיניים. הילד נושך, המברשת רוטטת, וכל השיניים מצוחצחות בו זמנית.

חשוב לדעת כי מברשות U מנקות פחות טוב ממברשת רגילה, אך הן יכולות להוות פתרון מצוין לימים קשים או כשלב ביניים.

טיימר

בעת הצחצוח תוכלו להקל מאד על הילד באמצעות שימוש בטיימר חזותי שיציג ספירה לאחור, עד לגמר הצחצוח.

ניתן לעשות שימוש בשעון חול צבעוני או בכל טיימר באפליקציה שמראה כמה זמן נשאר. זה פשוט הופך את הזמן המופשט עד לסוף צחצוח השיניים למשהו מוחשי וברור עבור הילד.

אפליקציה מלווה

כלי יעיל נוסף הוא אפליקציית Pokemon Smile שהופכת את הצחצוח למשחק מהנה שבו הילד רואה את עצמו במסך נלחם בחיידקים.

האפליקציה זמינה למשתמשי IOS ולמערכת אנדרואיד, עם ביקורות מוצלחות של הורים לילדים אוטיסטים.

תעזרו לילד להתרגל – צעד אחר צעד

רכישת ההרגל והיכולת להקפיד על צחצוח שיניים אינם עניין של מה בכך, ומצריכים הרבה מאד סבלנות מההורים, במיוחד כאשר מדובר על ילדים אוטיסטים.

חשוב מאד להתמיד ולהקפיד, ולא לוותר לילד גם אם הוא מתנגד בקול רם.

שימו לב כי ההורים, האחיות והאחים, צריכים להשתדל לצחצח שיניים ליד הילד ולהוות לו דוגמא חשובה.

חשיפה הדרגתית

• בשבוע 1: המברשת רק מונחת על הכיור באמבטיה. אתם מציגים אותה לילד והילד משחק איתה ביד.
• בשבוע 2: המברשת נוגעת בשפתיים והילד ממש לא חייב להכניס אותה לפה.
• בשבוע 3: מברשת השיניים נכנסת לפה ונוגעת בשיניים למשך כ-3 שניות ויוצאת.
• בשבוע 4: מוסיפים משחת שיניים ומתחילים לצחצח.

הקפידו על שגרה, שחשובה כל כך לילדים שלנו. צחצחו תמיד באותה שעה, באותו סדר פעולות. הקביעות מורידה חרדה.

תלו בחדר האמבטיה לוח עם תמונות של השלבים: לוקחים מברשת > שמים משחה > מצחצחים > שוטפים > מנגבים.

טכניקת הצחצוח בשיתוף פעולה הורה-ילד

במהלך תהליך הלמידה וההסתגלות של הילד עליכם למצוא את האיזון הנכון בין עצמאות לניקיון, ויש לכך כמה שיטות אפשריות.

בתחילת הדרך, למדו את הילד כי מצחצחים את השיניים בתורות: "עכשיו דני מצחצח… יופי! עכשיו תור אמא לעשות תיקונים קטנים".

בתקופה הראשונה, שאינה מוגבלת בזמן ותלויה בכישורים של הילד וביכולת ההסתגלות שלו, סיימו את הצחצוח בעצמכם כדי לוודא את ניקיון השיניים, אך תנו לילד להתחיל בפעולת הצחצוח בכדי לתת לו את תחושת המסוגלות החשובה כל כך.

אם הילד מתנגד פיזית, ניתן לעמוד מאחוריו, מול המראה או לא, לחבק אותו ביד אחת, מה שמספק תחושת ביטחון ומגביל תנועות חדות, ולצחצח את שיניו ביד השנייה.

לפני שמתחילים את פעולת הצחצוח ובמקום להגיד ליד "פתח פה!" תגידו לו משהו כמו "בוא נחפש את האריה שמתחבא בשיניים האחוריות". נסו להפוך את הצחצוח למשחק.

כמה זמן צריך לצחצח וניפוץ מיתוס 2 הדקות

רופאי שיניים ממליצים על צחצוח שיניים של 2 דקות לפחות. עבור ילדים אוטיסטים עם קושי בוויסות, 2 דקות זה נצח.

אנחנו ממליצים להתחיל בקטן ולזכור כי 10 שניות של צחצוח איכותי עדיפות על 0 שניות בכל מקרה.

אם הילד אוהב מוזיקה, בחרו את השיר שהילד אוהב ונגנו אותו ברקע, בכל ערב בזמן הצחצוח.

תסבירו לילד שמצחצחים שיניים רק כל עוד השיר מתנגן. כשהשיר נגמר, המברשת יוצאת, לא משנה מה המצב. זה יוצר ודאות.

האריכו את משך הצחצוח בהדרגתיות, כאשר בכל שבוע ניתן להוסיף 5 שניות נוספות.

איפה מצחצחים שיניים?

למרות ההרגל שלנו לצחצח שיניים בחדר האמבטיה, לרוב מול המראה, שימו לב שזה ממש לא מחייב, בטח שלא עם ילדים אוטיסטים.

לנו זה נראה טבעי לצחצח את השיניים מול המראה ומעל הכיור באמבטיה, אבל עבור הילד זה עלול להיות בעייתי.

הצפה חושית: המראה, האור המסנוור בחדר האמבטיה וההד של החדר הקטן עלולים ליצור עומס שיוביל את הילד להצפה חושית מהירה, ואז הכל הופך לבלתי אפשרי.

מעבר לזה, לראות במראה חפץ זר בדמות מברשת השיניים, שנכנסת אל הפה יכול להרתיע את הילד ולהפחיד אותו, עוד לפני שהוא בכלל מרגיש את המגע בתוך הפה.

הפתרון המונע הוא לנסות לצחצח בסלון, מול הטלוויזיה, או כשהילד שוכב במיטה וראשו על הברכיים שלכם.

הסביבה המוכרת והנוחה מפחיתה התנגדות בצורה דרמטית ועשוייה להקל עליכם ועל הילד מאד.

לתגמל את הילד לאחר הצחצוח?

צחצוח שיניים הוא עבודה קשה לילד שלכם ואם רוצים לעודד אותו להמשיך ולהתמיד לצחצ שיניים, כדאי לבנות מודל תגמול.

מיד בתום הצחצוח, הציעו לו תגמול חיובי סימלי כמו חיבוק, מילה טובה, או דקה של משחק אהוב.

גם הדבקת מדבקה על לוח "טבלת הצלחות" לאחר כל צחצוח יכולה לחזק, אם תסבירו לילד שצבירת 7 מדבקות מזכה בפרס קטן.

התמודדות מול סרבנות עיקשת

ניסיתם את כל השיטות והילד ממשיך לסרב לצחצח שיניים ולצרוח בקולי קולות?

פנו למרפאה בעיסוק המתמחה בוויסות חושי ומנוסה בעבודה עם ילדים אוטיסטים. למרפאים בעיסוק יש מגוון כלים ישימים שבאמצעותם ניתן להפחית את הרגישות של הילד.

מעבר לכך, גם קלינאית תקשורת מנוסה יכולה לסייע בחיזוק שרירי הפה, לצורך הפחתת רגישות.

במידת הצורך, חפשו רופא שיניים המתמחה ברפואת שיניים לילדים – פדודנט, והתייעצו איתו.

אם הילד כבר התרגל ומצחצח שיניים לבד, ולפתע מסרב לעשות את זה בלי סיבה ברורה, עצרו ובדקו האם הוא סובל מכאב כלשהו.

אולי צומחת לו שן חדשה או שאולי הופיע פצע [אפטה] מכאיב בתוך הפה. לעיתים קרובות, כאב פיזי הוא הגורם לסירוב ולרגרסיה הפתאומית.

המסע לצחצוח השיניים

הורים יקרים, הקדשנו זמן להבין את האתגר של צחצוח שיניים, לא כי מדובר במשימה קטנה, אלא כי מדובר בשער לבריאות, נוחות וביטחון עצמי לילד.ה.

יצאתם למסע של למידה הדדית, והידע המקיף שרכשתם כעת, על רגישות סנסורית, על חשיבות השליטה, ועל כוחה של השגרה, הוא כלי העבודה החזק ביותר שלכם.

זכרו תמיד כי העקביות עדיפה על שלמות. אם צחצוח של 20 שניות נעשה באהבה וברוגע, הוא שווה הרבה יותר ממאבק של שתי דקות המייצר טראומה וחרדה רפואית.

נשמו עמוק. אל תפחדו להתחיל בקטן, לחזור אחורה כשצריך, או לצחצח שיניים בסלון מול סרט מצוייר בטלוויזיה. אתם האוטוריטה, ואתם יודעים טוב מכולם מה נכון עבור הילד.ה בכל רגע נתון.

זה אפשרי, זה לוקח זמן, ואתם לא לבד במסע. קחו את הטיפים והכלים, נסו אותם ברוגע, והיו גאים בכל צעד קטן של הצלחה.

בכל פעם שהרגליים בועטות או שהפה הקטן נסגר, זכרו שיש גם אנשי מקצוע שיכולים לסייע: מרפאים בעיסוק, קלינאיות תקשורת ורופאי שיניים מיוחדים.

צאו לדרך. ציידו את עצמכם בסבלנות ובמברשת השיניים הנכונה, והפכו את חדר האמבטיה ממקום של מתח לנקודת עוגן של שגרה בטוחה.

קריאה נוספת: למה הילד מכניס כל דבר לפה?